全国2012年4月高等教育自学考试内科护理学（二）试题

一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1．患者，男性，25岁，突然畏寒、发热伴右胸疼痛1天，口角有单纯疱疹，胸片见右中肺有大片淡薄炎性阴影。给予肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。该病人痰培养可能的致病菌是(　　　)

A．肺炎链球菌                                                B．肺炎支原体

C．金黄色葡萄球菌                                         D．结核杆菌

2．确诊肺结核最特异的方法是(　　　)

A．血常规                                                       B．影像学检查

C．结核菌素试验                                            D．痰菌检查

3．患者，女性，75岁，诊断为慢性心力衰竭近10年。一周前因着凉后出现洗漱等日常活动后感明显心悸、气短，需休息较长时间后症状方可缓解。该患者目前心功能分级属于(　　　)

A．I级                                                            B．Ⅱ级

C．Ⅲ级                                                          D．Ⅳ级

4．下列心律失常类型中，可行非同步电复律治疗的是(　　　)

A．心房颤动                                                   B．心室颤动

C．心房扑动                                                   D．室上性心动过速

5．冠状动脉造影术的目的不包括(　　　)

A．了解冠状动脉血管病变情况                       B．确定冠心病诊断

C．解除冠状动脉狭窄                                     D．选择最佳治疗方案

6．患者，男性，49岁，确诊冠心病，不稳定型心绞痛3个月。患者胸痛症状常于夜间或清晨发作，无明显诱因，持续时间多超过15分钟，发作时伴心电图ST段抬高。据此可判断其不稳定型心绞痛临床分型属于(　　　)

A．初发劳力型心绞痛                                     B．恶化劳力型心绞痛

C．静息型心绞痛                                            D．变异型心绞痛

7．单纯性收缩期高血压是指(　　　)

A．收缩压≥130mmHg和舒张压＜80mmHg

B．收缩压＞130mmHg和舒张压≤80mmHg

C．收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg

D．收缩压＞140mmHg和舒张压≤90mmHg

8．上消化道大量出血的最常见病因是(　　　)

A．食道、胃底静脉曲张破裂                           B．消化性溃疡

C．急性胃黏膜损害                                         D．胃癌

9．确诊消化性溃疡的首选方法是(　　　)

A．胃镜及胃黏膜活组织检查                           B．X线钡餐检查

C．幽门螺杆菌检查                                         D．胃液分析

10．慢性肾衰竭长期低蛋白饮食，应补充的是(　　　)

A．必需氨基酸                                                B．白蛋白

C．高密度脂蛋白                                            D．低密度脂蛋白

11．弥散性血管内凝血的治疗要点中，终止DIC病理过程、重建凝血一抗凝平衡的重要措施是(　　　)

A．治疗原发病、去除诱因                              B．抗血小板聚集药物

C．补充凝血因子和血小板                              D．抗凝治疗

12．硫脲类及咪唑类抗甲状腺药物的作用机制为(　　　)

A．抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成

B．抑制甲状腺激素释放

C．抑制交感神经兴奋

D．降低外周组织对甲状腺激素反应

13．苯二氮类镇静催眠药物中毒时，可选用的特殊解毒剂是(　　　)

A．阿托品                                                       B．解磷定

C．纳洛酮                                                       D．氟马西尼

14．干燥综合征的临床表现不包括(　　　)

A．干燥性角膜炎                                            B．眼球突出、复视

C．猖獗性龋齿                                                D．口腔溃疡

15．下列关于脑血栓形成患者康复护理的描述，正确的是(　　　)

A．康复应在发病3个月后开始

B．注意先活动小关节，后活动大关节

C．急性期康复主要是重建正常运动模式

D．在无疼痛情况下，应进行关节最小活动范围的运动

二、多项选择题(本大题共10小题，每小题1分，共10分)

在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。

16．护士指导支气管哮喘患者使用吸入器时，正确的是(　　　　　)

A．吸药前先呼气至不能再呼，吸药后立即缓慢呼气

B．应用糖皮质激素长期抗炎治疗首选吸入给药

C．短效β2激动剂与糖皮质激素联合应用时，应先吸入前者

D．需喷入两剂沙丁胺醇时，最好连续吸入，中间切勿间隔

E．经口呼气，经鼻吸气

17．下列对急性呼吸窘迫综合征患者的护理，正确的是(　　　　　)

A．营养支持首选静脉营养                              B．液体出入量宜轻度负平衡

C．尽早开始机械通气                                     D．给与持续低流量氧疗

E．失血过多时最好输注新鲜血

18．可加速心率，加强心肌收缩力的体液因素包括(　　　　　)

A．儿茶酚胺                                                   B．乙酰胆碱

C．钾                                                              D．钙

E．镁

19．护士对于心功能不全患者休息与活动的指导，正确的是(　　　　　)

A．心功能I级者不可参加体力活动

B．心功能Ⅱ级者应充分休息，增加午睡及夜间睡眠时间

C．心功能Ⅲ级者以卧床休息为主，但允许患者缓慢下床进行排便、排尿等活动

D．心功能Ⅳ级者应绝对卧床休息

E．心功能Ⅳ级者自理活动由他人协助

20．下列关于上消化道大出血患者的健康指导中正确的是(　　　　　)

A．介绍疾病相关知识                                     B．遵医嘱用药，不可滥用处方外药物

C．合理饮食、戒烟、限酒                              D．保持乐观，避免劳累

E．发现出血征象及时就诊

21．下列关于消化性溃疡发病因素的叙述正确的是(　　　　　)

A．非甾体抗炎药                                            B．应激和精神因素

C．高蛋白饮食                                                D．自身免疫反应

E．幽门螺杆菌感染

22．护士对慢性肾炎患者的出院指导，正确的是(　　　　　)

A．注意保暖                                                   B．避免与上呼吸道感染患者接触

C．有咽痛等感染征象及时就诊                       D．病情稳定可以从事较轻的工作

E．青年女性应避免妊娠

23．运动治疗是糖尿病治疗的重要措施，其原因是(　　　　　)

A．有利减轻体重、降低血脂                           B．提高胰岛素敏感性

C．可预防冠心病、动脉硬化                           D．减轻患者压力和紧张

E．可减少低血糖反应

24．清除急性中毒患者胃肠道内未吸收毒物可选用的方法有(　　　　　)

A．立即终止接触毒物                                     B．催吐

C．利尿                                                          D．洗胃

E．血液透析

25．下列关于狼疮患者的皮肤护理措施中正确的是(　　　　　)

A．外出时应穿长衣裤、打伞遮阳                    B．选用碱性肥皂清洁皮肤

C．温水洗脸                                                   D．可适当选用品质较高的化妆品

E．指甲不可修剪过短

三、填空题(本大题共17小题，每空1分，共20分)

26．吸痰前后应提高患者吸入氧的浓度，以防发生________。

27．对肺结核患者实施全程督导化疗的核心是________治疗。

28．左心衰竭的主要临床症状出现的病理基础为________和心排血量降低。

29．护士在给予心力衰竭患者洋地黄类药物时，应先数患者心率，若心率小于________

次／分不能给药。

30．进行同步电复律治疗时，是利用患者心电图中________波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，以避免诱发________。

31．急性胰腺炎病理类型分为水肿型及________两型。

32．门脉高压时，主要的侧支循环包括腹壁和脐周静脉曲张、________和________。

33．肾病综合征是一组以________、________、水肿和高脂血症为临床表现的临床综合征。

34．1型糖尿病患者的主要死亡原因是________。

35．甲状腺功能亢进症发病原因与________、遗传因素及环境因素有关。

36．严重的急性一氧化碳中毒患者给予高压氧治疗，此治疗可增加血液中________，提高动脉血氧分压，可迅速纠正组织缺氧。

37．长期服用大剂量镇静催眠药的患者，突然停药或迅速减少药量时，可发生________综合征，主要表现为植物神经兴奋性增高和神经精神症状。

38．决定传染病流行过程的三个基本条件是传染源、________和易感人群。

39．艾滋病患者由于严重的细胞免疫缺陷而出现多种机会性病原体感染，其中以________肺炎最常见，且是引起患者死亡的主要原因。

40．癫痫是一组大脑神经元异常放电导致短暂性________功能障碍的慢性疾病。

41．脑梗死最常见的病因是________，其次是高血压、糖尿病、高血脂等。

42．我国急性胰腺炎最常见的病因是________。

四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)

43．肺血栓栓塞症

44．心肌梗死

45．消化性溃疡

46．肾小球疾病

47．病毒性肝炎

五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)

48．简述心绞痛患者应用硝酸甘油治疗时的用药护理。

49．简述肝性脑病患者的饮食护理要点。

50．简述肾盂肾炎的易感因素。

51．简述α-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)治疗糖尿病的原理、服用方法及主要不良反应。

六、论述题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)

52．患者，男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰10余年，活动后气促2年，曾因呼吸衰竭抢救2次，目前动则气急。

体检：消瘦，静息时气急，呈耸肩张口状。口唇发绀、桶状胸、叩诊过清音，听诊两肺可闻及散在干、湿哕音，心率100次/分，腹(一)，双下肢不浮肿。不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg，PaCO250mmHg。医生确诊该患者为COPD，稳定期。目前指导患者接受呼吸康复治疗。

请写出：(1)为提高患者生活质量首选的治疗措施、内容及目标。

(2)该患者应采取何种呼吸训练及具体方法。

53．患者，女性，36岁。因10天前拔牙后出血不止伴纳差，经我院检查诊断为急性粒细胞白血病收入院。入院时查体，浅表淋巴结肿大，前胸和腹壁可见皮下有大片瘀斑，肝脾不大，经化疗HA(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷)、DA(柔红霉素、阿糖胞苷)方案交替进行6个疗程后，浅表淋巴结触不到，皮下出血消退；食欲好转；血小板达150×109／L，中性粒细胞绝对值达2×109／L；骨髓象原始、幼稚白血病细胞小于3％，红系、巨核系正常。患者无任何不适已达完全缓解，准备即日出院，以后间断来院进行缓解后治疗。

请写出：(1)该患者完全缓解的依据。

(2)该患者出院指导的具体内容。