全国2013年4月自学考试内科护理学(二)试题

课程代码：03202

请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。

选择题部分

注意事项：

1．答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。

2．每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。

一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。

1．支气管哮喘的典型表现是

A．发作性吸气性呼吸困难                              B．发作性呼气性呼吸困难

C．劳力性呼吸困难                                         D．夜间阵发性呼吸困难

2．异烟肼最主要的不良反应是

A．肝损害                                                       B．高尿酸血症

C．粒细胞减少                                                D．听神经损害

3．患者，男性，75岁。患冠心病心绞痛15年，近5年活动后心悸、气短，3周来卧床休息也感心慌、气短。该患者的心功能属于

A．心功能I级                                                 B．心功能II级

C．心功能Ⅲ级                                                D．心功能Ⅳ级

4．不稳定型与稳定型心绞痛临床表现不同点是

A．不稳定型心绞痛胸痛为压迫性或紧缩感

B．不稳定型心绞痛胸痛可放射到左肩、左上肢内侧

C．不稳定型心绞痛疼痛部位为胸骨后

D．不稳定型心绞痛胸痛发作频繁，持续时间长可达30分钟以上

5．可促进维生素B₁₂吸收的是

A．盐酸                                                          B．内因子

C．胃蛋白酶原                                                D．促胃液素

6．患者，女性，27岁，因恋爱受挫服毒自杀，被家人发现后送至急诊。患者呈昏迷状态，毒物不明。为该患者洗胃时，首选的洗胃液是

A．1∶5000高锰酸钾                                      B．液体石蜡

C．生理盐水                                                   D．弱酸性溶液

7．狂犬病病毒在体内主要侵犯

A．肌肉组织                                                   B．神经组织

C．淋巴组织                                                   D．结缔组织

8．消化性溃疡发生的决定因素是

A．幽门螺杆菌                                                B．胃酸

C．胃蛋白酶                                                   D．非甾体类抗炎药

9．IgA肾病起病前多有感染，最常见的是上呼吸道感染。几乎所有IgA肾病患者都会出现

A．水肿                                                          B．蛋白尿

C．血尿                                                          D．高血压

10．贫血最突出的体征是

A．意识模糊                                                   B．皮肤黏膜苍白

C．呼吸频率增加                                            D．心率增快

11．中枢神经系统白血病最常见于

A．急性淋巴细胞白血病                                  B．急性非淋巴细胞白血病

C．慢性粒细胞白血病                                     D．慢性淋巴细胞白血病

12．患者，男性，62岁，2型糖尿病病史15年，目前采用口服格列苯脲治疗，血糖波动较大。某日午餐前，患者感觉强烈饥饿感、心悸、手抖、大汗，分析其原因最可能是

A．药物剂量不足                                            B．低血糖

C．合并甲亢                                                   D．合并酮症酸中毒

13．系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮疹为双面颊和鼻梁部位的

A．盘状红斑                                                   B．环形红斑

C．蝶形红斑                                                   D．网状红斑

14．脑血栓形成患者可进行系统康复治疗的适宜时机是在病情不再进展、意识清楚、生命体征平稳的

A．24小时后                                                   B．48小时后

C．3天后                                                        D．1周后

15．高血压脑出血最常见的发病部位是

A．脑叶                                                          B．脑桥

C．小脑                                                          D．基底节区

二、多项选择题(本大题共10小题，每小题1分，共10分)

在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。

16．关于胸部物理治疗中吸入疗法的注意事项，正确的是

A．尽量延长湿化时间                                     B．加强口腔护理

C．湿化温度应控制在35℃～37℃                   D．湿化装置应定期消毒

E．湿化后应帮助患者翻身拍背

17．慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼气的意义是

A．提高呼气相支气管内压                              B．防止小气道过早陷闭

C．利于肺内气体的排出                                  D．增加膈肌的运动幅度

E．预防口腔感染

18．肝脏的主要功能有

A．生成胆汁                                                   B．排泄胆汁

C．物质代谢                                                   D．解毒保护

E．浓缩胆汁

19．急性心肌梗死患者先兆症状表现为

A．起病前数日至数周出现头痛

B．新出现心绞痛

C．原有稳定型心绞痛发作频繁，硝酸甘油疗效差

D．心悸、气短

E．全身极度乏力、头晕

20．慢性肾小球肾炎氮质血症患者适宜的饮食为

A．低盐                                                          B．高维生素

C．高蛋白                                                       D．植物蛋白质为主

E．限制磷的摄入

21．肾病综合征的并发症有

A．感染                                                          B．血栓和栓塞

C．肾乳头坏死                                                D．急性肾衰竭

E．蛋白质和脂肪代谢紊乱

22．再生障碍性贫血的临床表现有

A．进行性贫                                                   B．出血

C．胸骨压痛                                                   D．肝、脾、淋巴结肿大

E．反复感染

23．下列关于白血病化疗药物的副作用，描述正确的是

A．长春新碱可引起末梢神经炎                       B．柔红霉素可引起心肌及心脏传导损害

C．高三尖杉酯碱可引起口腔溃疡                    D．甲氨蝶呤可引起脱发

E．环磷酰胺可引起出血性膀胱炎

24．慢性阻塞性肺疾病的常见病因有

A．酗酒                                                          B．吸烟

C．感染                                                          D．大气污染

E．职业粉尘及化学物质

25．下列关于类风湿关节炎临床表现的描述，正确的是

A．类风湿结节出现于95％以上的患者            B．关节痛往往是最早的关节症状

C．主要累及小关节，如手关节                       D．凡受累的关节均可肿胀

E．关节畸形多见于早期患者

非选择题部分

注意事项：

用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。

三、填空题(本大题共20小题，每空1分，共20分)

26．慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者接受长期家庭氧疗的主要指征是PaO₂<______mmHg。

27．肺毛细血管楔压(PCWP)可反映左心室舒张末压，当PCWP>18mmHg时，提示______。

28．洋地黄的毒性反应主要表现有胃肠道反应、心脏方面反应和______。

29．机械通气最基本的作用是改善______。

30．典型消化性溃疡的特点是慢性过程、发作呈周期性和______性疼痛。

31．消化性溃疡X线钡餐检查的直接征象为______。

32．我国急性胰腺炎的主要病因是______。

33．腹膜透析的主要并发症是______，多由腹透液交换时污染引起。

34．血管内溶血是指红细胞在循环血中被破坏，______直接进入血浆。

35．弥散性血管内凝血最常见的早期表现是______。

36．急性白血病缓解后治疗的目的是继续消灭体内残存的______细胞。

37．有机磷中毒的主要死因是______。

38．糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷引起的、以______为特征的代谢疾病群。

39．类风湿性关节炎患者病变关节在较长时间(至少1小时)静止不动后出现僵硬，如胶粘着样的感觉，活动后可缓解或消失的现象称为______。

40．热射病的临床主要表现以______及意识障碍为特征。

41．肺炎链球菌肺炎治疗首选的抗生素为______。

42．在对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行氧疗护理时，应按医嘱进行。若吸入高浓度或纯氧要严格控制吸氧时间，一般不超过______小时。

43．肺血栓栓塞症的栓子主要来源于______。

44．“通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制危险因素”属于脑血管病______级预防的范畴。

45．预防脑血管病发生最重要的环节是控制______。

四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)

46．呼吸衰竭

47．高血压急症

48．缺铁性贫血

49．糖尿病足

50．中毒

五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)

51．简述慢性肾小球肾炎患者健康教育的主要内容。

52．简述2型糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒的常见诱因。

53．简述切断艾滋病传播途径的预防措施。

54．简述肺结核病人化疗的基本原则及其依据。

六、论述题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)

55．患者，女性，80岁，退休干部，3小时前因心前区剧痛，压榨感难忍，急送医院，经心电图检查确诊为急性心肌梗死，留急诊室治疗。

入急诊室治疗6小时后患者突然出现烦躁不安，查体：BP70／50mmHg，烦躁，面色苍白、多汗，心率110次／分，律齐，肺、腹(-)，四肢湿冷。

请写出：

(1)该患者留急诊治疗期间，心电监护的护理要点。

(2)该患者入急诊室治疗6小时后可能的病情变化及其依据。

56．患者，男性，49岁。12年前曾患“肝炎”，服用中草药后“治愈”，以后常有鼻出血。半年多前因腹胀、尿少在外院诊为“肝硬化腹水”，治疗好转后出院。3天前因进食较多鱼、肉等食物后感上腹不适，恶心，无呕吐，无腹泻。昨下午起出现沉默寡言，走路不稳，吃饭时用手抓饭、菜，吃花生壳，性情急躁粗暴，应答不准确，反应迟钝。

查体：T36.8℃，P90次／分，R18次／分，Bp100／70mmHg。神志模糊，慢性病容，消瘦，心、肺(-)，腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，有扑翼样震颤。

请写出：(1)该患者最主要的病情变化及其诱因。

(2)该患者饮食护理要点。

(3)该患者忌用肥皂水灌肠的原因。